CONFIDENTIAL
TỰ DO TRAVEL
CÔNG TY TNHH TM & DV DU LỊCH TỰ DO
TP. Hồ Chí Minh | www.dulichtudo.vn

PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN

HỒ SƠ ĐƠN DS-160

Nonimmigrant Visa Electronic Application

KÍNH GỬI QUÝ KHÁCH HÀNG,

Phiếu này thu thập thông tin để Tự Do Travel kê khai Đơn DS-160 — đơn xin Thị thực Không định cư Hoa Kỳ (du lịch B2, công tác B1, du học F1/M1, trao đổi J1, lao động ngắn hạn H/L/O/P, hôn phu/thê K1…).

Phiếu đã được tinh gọn: hệ thống chỉ hiển thị đúng những câu hỏi phù hợp với hoàn cảnh của Quý khách — điền tới đâu, câu hỏi mở ra tới đó. Phần nào chưa rõ hoặc chưa nhớ, Quý khách có thể để trống, nhân viên Tự Do Travel sẽ hỗ trợ hoàn thiện.

TRUNG THỰC LÀ YẾU TỐ QUYẾT ĐỊNH KẾT QUẢ PHỎNG VẤN.

Viên chức lãnh sự đối chiếu mọi câu trả lời với dữ liệu Hoa Kỳ đã có (CCD, biên giới, di trú toàn cầu). Một câu trả lời sai — dù vô tình — đều có thể bị xem là khai gian và dẫn tới TỪ CHỐI visa hoặc CẤM NHẬP CẢNH VĨNH VIỄN theo INA §212(a)(6)(C).

Vui lòng đối chiếu thông tin với hộ chiếu, CCCD trước khi điền.

Căn cứ pháp lý

  • Nghị định số 13/2023/NĐ-CP về bảo vệ dữ liệu cá nhân;
  • Luật An toàn thông tin mạng số 86/2015/QH13;
  • Luật Bảo vệ quyền lợi người tiêu dùng số 19/2023/QH15;
  • Quy định của Bộ Ngoại giao Hoa Kỳ (U.S. Department of State) về kê khai đơn DS-160 trên hệ thống CEAC.

Mục đích thu thập

  • Tư vấn, hỗ trợ và kê khai Đơn DS-160 trên hệ thống CEAC.gov;
  • Đặt lịch phỏng vấn tại Đại sứ quán / Lãnh sự quán Hoa Kỳ;
  • Liên hệ và trao đổi thông tin về tiến độ hồ sơ;
  • Hoàn thành hợp đồng dịch vụ tư vấn visa đã ký kết;
  • Đáp ứng yêu cầu của cơ quan có thẩm quyền khi pháp luật yêu cầu.

Tự Do Travel CAM KẾT KHÔNG sử dụng dữ liệu cá nhân vào bất kỳ mục đích thương mại nào khác.

Thời gian lưu trữ

Dữ liệu được lưu trữ an toàn trong thời gian thực hiện hợp đồng và tối đa 24 tháng kể từ khi hồ sơ kết thúc, sau đó sẽ được tiêu hủy hoặc xóa vĩnh viễn.

Quyền của Chủ thể dữ liệu (Điều 9, NĐ 13/2023/NĐ-CP)

  • Được biết về việc xử lý dữ liệu cá nhân;
  • Đồng ý / không đồng ý cho phép xử lý;
  • Truy cập, chỉnh sửa, yêu cầu cung cấp dữ liệu;
  • Rút lại sự đồng ý bất cứ lúc nào;
  • Yêu cầu xóa dữ liệu;
  • Hạn chế, phản đối xử lý dữ liệu;
  • Khiếu nại, tố cáo, khởi kiện;
  • Yêu cầu bồi thường thiệt hại.

Biện pháp bảo mật & Bên thứ ba

Tự Do Travel mã hóa dữ liệu, phân quyền theo vai trò, ký NDA với toàn bộ nhân viên có quyền tiếp cận. Dữ liệu chỉ chuyển đến: Bộ Ngoại giao Hoa Kỳ (CEAC); Đại sứ quán/Lãnh sự quán Hoa Kỳ; đối tác dịch thuật đã ký NDA.

Họ tên ghi đúng chính tả theo hộ chiếu — không dấu, viết HOA. Ô có dấu * là bắt buộc.

1.1. Nhân thân

Anh/Chị đã từng dùng tên khác trên giấy tờ (tên cũ, tên thánh, tên nước ngoài)?
Có quốc tịch khác hoặc thẻ thường trú (PR) của quốc gia khác ngoài Việt Nam?

1.2. Liên hệ

1.3. Hộ chiếu

Cách nhanh nhất: chụp trang hộ chiếu ở Phần 6 — hệ thống sẽ dùng ảnh, Anh/Chị không cần gõ lại số. Nếu chưa chụp được ngay, vui lòng điền Số hộ chiếu và Ngày hết hạn.

Đã từng bị mất hoặc bị đánh cắp hộ chiếu?

Người chi trả cho chuyến đi

Công ty / Tổ chức chi trả

Có đi cùng người thân / bạn bè / đồng nghiệp?
Có người thân / bạn / đối tác tại Mỹ đứng ra mời hoặc đón tiếp?

Người mời / đón tiếp tại Hoa Kỳ

Nếu có thư mời, Anh/Chị có thể tải lên ở Phần 6 bên dưới.

Không sao — Tự Do Travel sẽ hỗ trợ phần người liên hệ tại Hoa Kỳ (khách sạn / đơn vị tiếp đón) khi kê khai.

Anh/Chị đã từng đến Hoa Kỳ? (kể cả khi còn nhỏ, đi cùng cha mẹ)
Đã từng được cấp visa Mỹ?
Đã từng bị từ chối visa Mỹ, từ chối ESTA, hoặc bị hủy/thu hồi visa Mỹ?
Có ai đã từng nộp đơn bảo lãnh định cư Mỹ cho Anh/Chị?

Các quốc gia đã đến trong 5 năm gần nhất

Yêu cầu bắt buộc của Bộ Ngoại giao Hoa Kỳ: khai tên nền tảng + tên tài khoản (không cần mật khẩu) — Facebook, Zalo không cần khai, các nền tảng cần khai: Instagram, TikTok, X/Twitter, LinkedIn, YouTube… Chỉ cần khai tài khoản Anh/Chị thực sự dùng.

Anh/Chị có dùng mạng xã hội nào không? (Facebook, Instagram, TikTok…)
Có dùng email nào khác (ngoài email ở Phần 1) trong 5 năm qua?

Vợ / Chồng

Hôn nhân trước đây

Có người thân / họ hàng đang sinh sống tại Mỹ (cha mẹ, anh chị em, vợ/chồng, con, cô chú, họ hàng)?

Người đại diện khai thay (khách dưới 18 tuổi)

Với khách dưới 18 tuổi, cha/mẹ hoặc người giám hộ vui lòng điền phiếu và ký thay ở cuối phiếu.

Trong 5 năm qua, có làm việc ở nơi khác (ngoài nơi hiện tại)?
Đã từng phục vụ trong quân đội / thực hiện nghĩa vụ quân sự?

Trả lời TRUNG THỰC 3 câu tổng hợp dưới đây. Khi kê khai DS-160 chính thức, nhân viên Tự Do Travel sẽ cùng Anh/Chị rà soát chi tiết từng câu theo đúng mẫu đơn của Bộ Ngoại giao Hoa Kỳ.

1. Anh/Chị có đang mắc bệnh truyền nhiễm nguy hiểm cho cộng đồng (VD: lao đang điều trị), rối loạn tâm thần nghiêm trọng, hoặc đã từng nghiện / lạm dụng ma túy không?
2. Anh/Chị đã từng bị bắt giữ, bị kết án, hoặc liên quan đến bất kỳ hành vi vi phạm pháp luật nào (ma túy, rửa tiền, buôn người, khủng bố, hoạt động an ninh…) tại bất kỳ quốc gia nào chưa?
3. Anh/Chị đã từng vi phạm quy định di trú Hoa Kỳ (ở quá hạn visa, bị trục xuất, bị từ chối nhập cảnh, khai gian khi xin visa, xin tị nạn…) chưa?

Chấp nhận ảnh chụp bằng điện thoại (JPG/PNG) hoặc file PDF, tối đa 8MB/file. Ảnh sẽ được tự động nén trước khi gửi.

📘 Trang thông tin hộ chiếu *
Chụp thẳng, rõ nét trang có ảnh và số hộ chiếu — đủ 4 góc, không lóa sáng.
🖼️ Ảnh thẻ 5x5 cm — nền trắng *
Ảnh chụp trong 6 tháng, nền trắng, nhìn thẳng, không đeo kính, không đội mũ, thấy rõ 2 tai. Có thể chụp lại ảnh thẻ giấy.
✉️ Thư mời từ Hoa Kỳ — nếu có
Thư mời của người thân / công ty / trường học tại Mỹ (ảnh hoặc PDF).
Bằng việc ký tên dưới đây, Tôi cam đoan:

(1) Toàn bộ thông tin tôi cung cấp trong phiếu này là TRUNG THỰC, CHÍNH XÁC và ĐẦY ĐỦ;

(2) Tôi hiểu rằng khai sai hoặc giấu thông tin có thể dẫn đến TỪ CHỐI VISA và CẤM NHẬP CẢNH HOA KỲ VĨNH VIỄN theo INA §212(a)(6)(C);

(3) Tôi đã đọc, hiểu rõ và đồng ý với toàn bộ nội dung Luật bảo mật ở đầu phiếu;

(4) Tôi tự nguyện cung cấp dữ liệu cá nhân và đồng ý cho Tự Do Travel xử lý dữ liệu theo NĐ 13/2023/NĐ-CP;

(5) Tôi chịu hoàn toàn trách nhiệm về tính chính xác của các thông tin đã khai; Tự Do Travel chỉ hỗ trợ kê khai dựa trên thông tin do tôi cung cấp.

Chữ ký xác nhận của Quý khách

Khách dưới 18 tuổi: người đại diện (cha/mẹ/người giám hộ) ghi tên và ký thay.

✎  Ký tại đây bằng ngón tay hoặc chuột